孩子嗓子反复发炎，扁桃体需要切除吗？

原标题：孩子嗓子反复发炎，孩嗓扁桃体需要切除吗 
？

很多家长都有这样的反复发炎烦恼 ，家里的扁桃小孩扁桃体老是发炎
，严重时还发烧 ，体需看着孩子被折腾得身体日渐消瘦 ，切除很是孩嗓澳彩大数据分析软件心疼 。听说扁桃体可以切，反复发炎那是扁桃不是切了就能一劳永逸呢 ？切了会不会影响孩子免疫力呢 ？专家提醒，家长不可盲目要求孩子摘除扁桃体。体需

01 孩子扁桃体发炎比大人更常见

扁桃体是切除一个免疫器官 ，一般认为它是孩嗓用来识别和处理入侵呼吸道的病原的。1岁以下婴儿扁桃体已经有了，反复发炎但基本没发育也看不到
，扁桃多数于2 岁后逐渐开始发育增大 ，体需6～7 岁时最明显，切除到 14～15 岁时又逐渐缩小、退化 ，所以儿童扁桃体发炎比成人多见 。

02 扁桃体发炎大多是7777788888王中王中王因为病毒感染

扁桃体位于名副其实的“咽喉要道” ，只要扁桃体已经发育 ，几乎所有的呼吸道感染都会累及它，所以扁桃体反复发炎本身并不是什么奇怪的事儿
。扁桃体发炎大多数是病毒感染 ，很多不化脓，仅表现为充血肿大 。可伴有发热 、咽痛
、黏膜疱疹、一码一肖100准资料应用溃疡 。病毒感染引起的非化脓性扁桃体炎多见于3 岁以下儿童 。

细菌感染引起的化脓性扁桃体炎多见于5～15岁的孩子，其中以 A 族链球菌感染最常见 ，约占所有病原的 30%,在病程中观察一般都可以发现扁桃体上的脓点
。很多看似化脓的扁桃体炎也可能是病毒感染 。一些病毒感染（如 EB 病毒）引起的白色炎症渗出物很容易跟细菌感染引起的脓点或脓苔混淆 。所以孩子反复发生扁桃体炎 — 扁桃体化脓，未必每次都是细菌感染
，或同一种细菌感染 。

03 冬春季是扁桃体发炎的高发期 ，应重点预防

含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源
，咳嗽、喷嚏 、吐痰产生的飞沫是主要的传播途径 ，冬春季室外气候干燥温差大易扩散，室内人员集中气流不畅易传播 ，应重点预防
。保证充分休息和睡眠 ，少去人员密集场所，回避病人，勤洗手、戴口罩都是有效的预防措施。

04 需要考虑做扁桃体切除手术的5种情况

类似切阑尾，扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择，但掌握指征宜严不宜松。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011 年指南提出
，不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术 。如果孩子出现以下5 种情况 ，结合医生的专业意见 ，可以考虑手术切除扁桃体
。

1 扁桃体炎一年内发作 7 次以上 ，两年内每年发作 5 次或 3 年内每年发作 3 次以上；

2 扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；

3 扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；

4 扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染；

5 双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）。

05 切除扁桃体会影响孩子的免疫功能吗？

这是家长普遍担心的问题
，目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能
。即便如此，还是要严格掌握手术指征，确保孩子做手术的受益大于风险。

tips：如何彻底治愈 A 族链球菌引起的扁桃体发炎
？

青霉素类抗生素是首选，几乎全部敏感有效
，正规治疗后24小时基本上就没有传染性了 。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素，一部分会有耐药
，请听从医生建议
，一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素，一天也不能省！

扁桃体上有很多类似蜂巢的“隐窝” ，很多细菌会藏身其中，抗生素不容易到达这些部位形成有效杀菌浓度，治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔，切记！

【专家支持】

杨明 医学博士

北京和睦家医院新生儿科及儿科医生、儿科主任

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