糖友出现蛋白尿后，这6个坏习惯赶紧改，否则就离尿毒症不远了！
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王先生得糖尿病10年了，尿后尿毒自觉血糖控制良好，个坏赶紧改否便放松了警惕，习惯2024澳门彩正版资料大全体检时发现尿蛋白升高，则离症也没有足够重视 ，糖友最后病情越来越严重 ，出现难以控制 ，蛋白逐渐发展成尿毒症。尿后尿毒
在临床多年 ，个坏赶紧改否见多了这样的习惯2024澳门资料大全免费完整版情况 。
想想血液透析、则离症腹膜透析时的糖友窒息感 ，听我一句劝 ：如果你已经有蛋白尿了，下面这6个坏习惯千万不要犯 ：
1.降糖药物 ，不要随意选
药物的肾毒性是肾损伤的一大诱因 。使用降糖药时，要注意：
肾功能正常时，所有的口服降糖药都可应用 。 轻 、中度肾功能不全时（肾小球滤过率在60ml/min/1.73m2以上），可根据实际情况选择胰岛素（首选）及较少经肾脏排泄的药物，如瑞格列奈 、2024澳门今晚开特马开利格列汀 、罗格列酮 。 终末期特别是中后期的患者 ，应停用口服降糖药 ，选择胰岛素治疗 。此外 ，还要尽量避免使用肾毒性药物 ，如造影剂 、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等。
2.血压 、尿蛋白的日常监测不可忽视
糖尿病肾病患病率
高血压会损伤肾脏血管，导致血流减少 、肾脏缺血；尿液中的蛋白质含量过多会加重肾脏代谢负担 。
严格控制血压和尿蛋白后，整体的糖尿病微血管病变（包括糖尿病肾病 、糖尿病视网膜病变）下降37% 。
合并尿蛋白的高血压患者 ，首选ACEI（如雷米普利）或ARB类药物（如厄贝沙坦）等 。
糖尿病肾病血压达标抗高血压药物联合用药方法示意图
3.“脂毒性”不可不防
低密度脂蛋白胆固醇是一个“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的“培养基” ，可诱发或加重糖尿病肾病 ，不可不防 。
①糖尿病并发慢性肾脏病1~4期患者 ，低密度脂蛋白胆固醇>100mg/dL ，应接受他汀药物治疗 。
阿托伐他汀及其代谢产物主要经肝脏和（或）肝外代谢后经胆汁清除 ，糖尿病肾病患者无需调整剂量。
②无心血管治疗指征的2型糖尿病接受维持性血透患者 ，不推荐他汀药物治疗 。
饮食上 ，要少吃高脂肪食物、高盐食物 、酒精饮料和腌制品 。
4.必须重视 “低蛋白饮食”
传统观念往往只注重血糖控制 ，其实限制蛋白质摄入对并发糖尿病肾病1-4期的糖尿病病友同样重要 。
糖尿病肾小球滤过率在15-59ml/min/1.73m2肾病患者 ，蛋白质摄入量需控制0.8克/（千克•天）以下 ，以优质蛋白为主，如瘦肉 、鱼肉 、豆类 。
5.不可轻视合并症的影响
保护肾脏 ，远离尿毒症 ，还需要 ：
①防治尿路感染 。尿路感染会导致肾脏局部炎症损伤 ，加重肾脏损害 。
②减少肾外合并症 ，如心血管 、脑血管及外周神经血管病变 。
心脑血管疾病和外周神经血管病变 ，都存在血液黏稠度增高和微循环障碍 ，这些症状会加重肾脏微血管损伤 ，导致肾功能下降。
6.遵医嘱 ，不乱吃偏方
中医治疗（中药膳食 、中药 、针灸、气功等）在防治糖尿病并发症中发挥着很大的作用 ，可以改善体质 ，预防或延缓糖尿病并发症发生发展 ，但要在专业医生的指导下治疗 ，不可轻信民间偏方 。
我曾遇到过一个听信民间偏方的糖尿病病友 ，生吞6厘米长的大鱼胆来降糖 ，结果导致肾衰竭 。这个案例提醒我们 ，不要轻信民间偏方 。
远离糖尿病肾病 ，在一朝一夕，一餐一食 ，一次次坚持的运动中 ，如果你能坚持住这场“马拉松”，糖尿病肾病会自觉为你让路 。
作者 ：朱丽梅 云南省会泽县人民医院
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